Аутизм: симптомы, причины, лечение

Аутизм – это врожденный иной способ работы мозга. Его нельзя вылечить, но можно облегчить проявления. Основными условиями для этого являются ранняя диагностика и коррекция.
Расстройство аутистического спектра (РАС) охватывает ранний детский аутизм, аутизм Каннера, высокофункциональный аутизм, атипичный аутизм, детское дезинтегративное расстройство и расстройство Аспергера. В клинической практике аутизм и РАС являются взаимозаменяемыми понятиями.
Болезнь протекает по-разному, зачастую – с разными симптомами и проявлениями и имеет несколько степеней тяжести.
Среди аутистов есть спортсмены, актеры, изобретатели, бизнесмены, авторы и художники. РАС было официально диагностировано у режиссера Стэнли Кубрика, певицы Кортни Лав, футболиста Лионеля Месси. По слухам, Микеланджело, Моцарт, Бетховен, Чарльз Дарвин, Альберт Энштейн, Исаак Ньютон, Никола Тесла, Франц Кафка, Марк Твен, Ганс Христиан Андерсен и даже Стив Джобс имели расстройства аутистического спектра.

История и статистика аутизма

В середине ХХ века диагноз «аутизм» был редкостью. Его ставили примерно одному ребенку из 2 000. Главная причина – размытые диагностические критерии: болезнь была точно описана лишь в 1980 году. До этого случаи расстройства аутистического спектра ошибочно принимали за другие заболевания.
В марте 2020 года Федеральный центр по контролю за заболеваниями США объявил, что каждый 54 ребенок в Америке страдает аутизмом. В России, по данным Минздрава, болезнь встречается у каждого 100, но официально диагностируется значительно реже. В 2014 году диагноз поставили 13 897 детям, а в 2018 – уже 31 415.
В нашей стране родители особенных детей сталкиваются с множеством проблем. Россияне (в отличие от западных европейцев и американцев) мало информированы об этом состоянии, оно считается близким к шизофрении и лечится медикаментозно, а программ адаптации для детей практически нет. Есть только неравнодушные люди, которые изучают иностранные методики инклюзивного образования и пытаются внедрить их у нас.
Аутизм в 4,5 раза чаще поражает мальчиков, чем девочек. Болезнь встречается среди всех расовых, этнических и социально-экономических групп. Однако количество детей латиноамериканского происхождения с диагнозом по-прежнему ниже, чем европейцев и африканцев.

Симптомы аутизма

«Детям дождя» – именно так называют аутистов – свойственно особенное поведение, которое может включать следующие признаки:

• сложности во взаимодействии с людьми (в т.ч. с родителями);
• отсутствие эмоций и улыбки в ответ на ласку;
• отсутствие мимики;
• неспособность к эмпатии (им трудно понять, что думают и чувствуют другие);
• замкнутость;
• отстраненность от внешнего мира;
• повторение одних и тех же движений и звуков;
• задержка развития речи;
• потребность в однообразии (дискомфорт из-за незнакомых ситуаций и событий);
• сложности в восприятии новой информации;
• концентрация на одной интересующей области и поразительное отсутствие знаний и навыков в других;
• неконтролируемые вспышки гнева;
• агрессия, направленная на себя;
• расстройства сна и приема пищи (вплоть до отказа от еды);
• сильный стресс из-за раздражителей: яркого света, громкого шума и т.п.;
• безразличие к перепадам температур.

И все же одним из главных признаков аутизма врачи считают нарушение коммуникации. Дети могут не откликаться на свое имя, не смотреть в глаза, мало улыбаться. Им сложно заводить друзей.

Диагностика аутизма

Ни анализ крови, ни генетическое исследование не могут диагностировать заболевание. Вместо этого врачи изучают жалобы родителей и наблюдают за поведением ребенка. Так как аутизм – это психическое нарушение, диагноз ставит врач-психиатр. Опытный доктор может выявить заболевание уже в полтора-два года.
Для выявления расстройства аутистического спектра используют критерии Международной классификации болезней. Диагностика включает 3 этапа:

1. Скрининг – получение информации о социально-коммуникативном развитии ребенка с помощью тестов, опросников и интервью родителей. Этот этап могут выполнить педагоги, терапевты, мама или папа. Американская ассоциация педиатров рекомендует проводить скрининг младенцев в возрасте 9 месяцев, в полтора и два года
2. Определение психического состояния пациента – изучение характеристик из дошкольных учреждений или школ, беседы с пациентом и родственниками. Оценка взаимоотношений с людьми, зрительного контакта, уровня активности, страхов, реакций и т.д. Проводится психиатром
3. Диагностика развития выявляет индивидуальные особенности ребенка. Выполняется педагогами или психологами

Детям с установленным диагнозом проводят ЭЭГ (электроэнцефалографию). Результаты помогают принять решение в подборе терапии.
В России существует огромная проблема диагностики аутизма. Многие врачи до сих пор не признают эту болезнь и все симптомы объясняют нарушениями развития ребенка. Часто аутистическое расстройство считают не самостоятельным заболеванием, а только следствием психоза, детской шизофрении или поражения центральной нервной системы (ЦНС). В этом случае медики могут назначить неправильное лечение и причинить вред ребенку. К сожалению, такие случаи в нашей стране не редкость.

Причины аутизма

Ученым еще предстоит обнаружить причину расстройства аутистического спектра. Большинство выдвинутых теорий были опровергнуты. Вероятнее всего, болезнь зарождается из-за комбинации генетических, неврологических и экологических факторов, что характерно для многих психических расстройств.
С середины 1990-х годов существовали опасения связи возникновения аутизма и вакцинации от кори, паротита и краснухи. Современные исследования не подтвердили эти догадки. А предположения, что дети с РАС рождаются у более возрастных родителей, наоборот, оправдались.

Лечение аутизма

Аутизм – пожизненное состояние, но симптомы и проявления сопутствующих заболеваний можно облегчить. Главное как можно раньше диагностировать РАС и начать оперативную коррекцию. Однако результаты терапии трудно предсказать: некоторые аутичные люди могут хорошо реагировать на определенные подходы, а другие – нет.
Лекарственных средств от болезни не существует, лишь специальные методики могут помочь пациентам адаптироваться в окружающем пространстве и почувствовать себя лучше. К ним относятся:

• поведенческая терапия;
• игровая терапия;
• трудотерапия;
• физиотерапия;
• логопедия.

Для расслабления и комфорта ребенка используют специальные утяжеленные одеяла и одежду (шарфы, накидки, жилеты), проводятся медитативные практики и массаж.
Применяется и специальная диета: рацион аутичных людей должен состоять из цельных продуктов: свежих фруктов и овощей, нежирной птицы и рыбы. Желателен отказ от искусственных добавок: консервантов, красителей и подсластителей.

***

Аутизм – не приговор. Эта болезнь протекает по-разному, и ее проявления можно ослабить и корректировать. Однако перед тем как начинать какое-либо лечение, родители должны посоветоваться с квалифицированными врачами.
К сожалению, адаптация и поддержка пациентов с РАС в нашей стране находится на низком уровне. Врачи зачастую не знают, как взаимодействовать с такими клиентами, как на них могут повлиять лекарства. Лучшие мировые центры для лечения аутизма находятся в Израиле, Китае, Германии, Южной Корее и Турции.