Ишемическая болезнь сердца: симптомы, диагностика и лечение

Различают хронические и острые формы ишемической болезни сердца.
Хронические формы ИБС: периодические приступы стенокардии, диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклерозы, различные виды аритмий, сердечная недостаточность.
Острые формы ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда и остановка сердца.
Основной причиной ИБС является образование жировых бляшек в просвете артерий, вызывающих сужение просвета сосудов или его полную закупорку.

Статистика

В 2015 г. ишемическая болезнь сердца являлась причиной 25,6% летальных исходов в России. Для сравнения: этот показатель в Японии - 5,6%, в Испании – 8%, в Норвегии - 10,4%, в Австралии – 12,4% и 13,5% – в США.
В том же году Россия заняла 5 место по количеству смертей от ИБС на 100 тысяч человек (1 место заняла Украина, 2 – Киргизия, 3 – Республика Молдова, 4 – Республика Беларусь).
Эксперты Всемирной организации здравоохранения заявляют: ежегодно во всем мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 18 миллионов человек. Причем частота ИБС резко увеличивается с возрастом: у женщин с 0,1—1% в возрасте 45-54 лет до 10-15% в возрасте 65-74 лет, а у мужчин с 2-5% в возрасте 45-54 лет до 10-20% в возрасте 65-74 лет.

Факторы риска ИБС

Под термином «факторы риска» понимают характеристики, способствующие появлению, развитию и осложнению заболевания. Они могут накапливаться у одного человека и взаимодействовать друг с другом, оказывая множественный эффект.
Факторы риска ишемической болезни сердца можно разделить на 2 типа:

1. изменяемые (модифицируемые)
2. неизменяемые (биологические)

• курение – наиболее распространенный фактор риска, связанный с ранним развитием ишемической болезни сердца. От 60% до 90% людей до 45 лет, страдающих ИБС, курят;
• нерациональное питание – чрезмерное употребление сладкого, жирного, жареного, соленого, копченого и фаст-фуда;
• низкая физическая активность;
• ожирение или повышенная масса тела – особенно в сочетании с гиподинамией;
• дислипидемия – нарушение липидного обмена в организме (холестерина и триглицеридов);
• артериальная гипертония;
• сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе – при этих факторах риск развития ИБС вырастает в 2 раза;
• регулярное употребление алкоголя;
• стресс.

• мужской пол – ИБС в большей степени поражает мужчин активного возраста, приводя к инвалидности или внезапной смерти;
• возраст – 45+ у мужчин и 55+ у женщин;
• отягощенная наследственность – раннее начало ИБС у ближайших родственников, инфаркты.

Симптомы ишемической болезни сердца

Распознать ишемическую болезнь сердца можно по следующим признакам:
• «замирание» сердца в груди, пропуски ударов;
• слабость и постоянное чувство усталости – вплоть до обмороков;
• давящая боль в области сердца;
• неприятные тянущие ощущения в разных частях тела: руках, ногах, спине, под ребрами;
• тошнота;
• одышка даже при минимальной нагрузке;
• повышенное холодное потоотделение;
• загрудинная боль;
• отеки нижних конечностей.
При любых признаках ИБС необходимо срочно обратиться к врачу. Болезнь может развиваться десятилетиями, при этом могут меняться ее формы и симптомы. Доктор оценит факторы риска, осмотрит и предпримет дальнейшие действия.

Диагностика ИБС

Даже если нет ни одного симптома ИБС, кардиологи советуют всем ежегодно сдавать следующие анализы:

• анализ крови на глюкозу
• анализ крови на мочевую кислоту
• биохимический анализ крови на креатинин
• анализ крови на трансаминазу
• липидограмму (анализ крови на холестерин и его различные фракции)
Также раз в год нужно выполнить ЭКГ (а для тех, кто регулярно занимается спортом и бегает – ЭКГ с нагрузкой).
Тем, у кого есть симптомы ИБС, нужно пройти нагрузочные тесты и выполнить коронографию сердца – исследовать состояние сердечного сосудистого русла.

Лечение ишемической болезни сердца

К сожалению, ИБС невозможно вылечить полностью, можно лишь облегчить состояние пациента и остановить течение болезни.
Основные направления лечения ИБС:

• немедикаментозная терапия – изменение образа жизни и питания. Ограничение физических нагрузок, так как из-за них потребность миокарда в кровоснабжении и кислороде возрастает. Правильное питание: введение в рацион овощей, фруктов, зелени, белка и клетчатки, отказ от жиров, сладостей и соленой пищи. Массаж.
• лекарственная терапия – обязательно назначенная врачом. При ИБС, как правило, назначают нитроглицерин, расширяющий артерии; лекарства, уменьшающие количество холестерина в крови; диуретики, снижающие нагрузку на миокард; антиаритмические препараты и т.д.
• стентирование артерий – малотравматичный метод, позволяющий расширить просвет сосудов. Через бедренную или плечевую артерию врач вводит катетер с каркасом (стентом) на конце. После извлечения катетера стент остается в артерии
• коронарная ангиопластика – метод, аналогичный стентированию, убирающий холестериновые бляшки на своем пути. На данный момент применяется до или после стентирования
• аортокоронарное шунтирование – хирург подшивает к сердцу новый сосуд – шунт, через который «подпитывается» миокард. В качестве шунта используют вены или артерии самого пациента
• пересадка сердца – применяется при крайне тяжелых заболеваниях, например, злокачественной рецидивирующей стенокардии

Профилактика ИБС

Самой эффективной профилактикой ИБС является устранение модифицируемых факторов риска: исключение алкоголя и курения, стресса, перегрузок, регулярные занятия спортом, контроль артериального давления, правильное питание. И незамедлительное обращение к врачу при первых признаках недуга.